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国家卫健委关于白癜风的权威医学科普知识!

ທີ່ໃຊ້ເວລາຈັດພິມ:2019-07-28 11:36ແຫຼ່ງທີ່ມາ:国家卫健委权威医学科普项目ເວັບໄຊ:https://baike.baidu.com/item/白癜风


白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但机制还不清楚。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生,青年妇女居多。


白癜风英文名称vitiligo。传染性,常见病因为不明,多发群体为青少年。常见发病部位:背、腕、前臂、颜面、颈项。多发群体是青少年。常见症状:皮损为乳白色,表面光滑无皮疹、白斑境界清楚。


病因


本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关:

1.遗传学说

白癜风可以出现在双胞胎及家族中,说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率,基因上有多个致病位点。

2.自身免疫学说

白癜风可以合并自身免疫病,如甲状腺疾病糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血风湿性关节炎恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

3.精神与神经化学学说

精神因素与白癜风的发病密切相关,大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变,也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏学说

白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞,说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

5.微量元素缺乏学说

白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低,导致酪氨酸酶活性降低,因而影响黑素的代谢。

6.其他因素

外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

临床表现


性别无明显差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位,病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外,口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎斑秃等。具体分型如下:

1.局限型

(1)局灶型 一处或多处白斑局限在一个区域,但不呈节段分布;

(2)单侧型(节段型) 一处或多处白斑呈节段分布,在中线处突然消失;

(3)黏膜型 仅累及黏膜。

2.散在型

(1)寻常型 广泛且散在分布的白斑;

(2)面部肢端型 分布于面部和四肢;

(3)混合型 节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。

3.泛发型

全部或几乎全部色素脱失。

90%以上的白癜风是散在型,剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。

据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性,黑素细胞消失,治疗反应差。后者对DOPA反应阳性,黑素细胞未消失仅为数目减少,治愈几率大。

鉴别诊断


1.贫血

自幼发病,多见于颜面,为浅色斑,刺激摩擦局部不发红,而周围皮肤发红。

2.白色糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。

3.无色素

在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状。

4.花斑

损害发生于躯干、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。

5.白化病

为先天性非进行性疾病,常有家族史,周身皮肤、毛发缺乏色素,两眼虹膜透明,脉络膜色素消失,易和白癜风鉴别。

6.麻风白斑

为不完全性色素减退斑,边界不清,表面感觉消失,有麻风的其他症状。

7.二期梅毒白斑

发生于颈项,不呈纯白色,梅毒血清反应阳性。

8.其他

还应与盘状红斑狼疮黏膜白斑等鉴别。

并发症


常见的并发症有葡萄膜炎,严重的葡萄膜炎见于Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征,罕见并发症有Alezzandrini综合征(眼-皮肤-耳综合征)。


治疗


1.激素治疗

(1)系统治疗 主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。

(2)局部治疗 外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效,但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.光疗及光化学疗法

(1)光疗 窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。

(2)光化学疗法(PUVA) 对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物(8-MOP、补骨脂酊)+日晒是一种较好的治疗选择,可以用于成人和5岁以上的儿童。

3.移植治疗

适用于稳定期,皮损数日不多,且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

4.免疫抑制剂

对于不适于使用激素的部位,或为避免长期应用激素产生不良反应,外用钙调神经磷酸抑制药(他克莫司、吡美莫司)具有一定的效果。

5.维生素D3衍生物

维生素D3衍生物可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

预防


1.减少污染食品的摄入,纠正偏食,制定科学的膳食食谱。

2.减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。

3.注意劳动防护。

4.注意房屋装修造成的污染。

5.保持愉快的心情。

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白癜风治疗共识经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心、中国医师协会色素病工作组部分专家及国内相关专家讨论制定。白癜风论坛同样提倡白癜风治疗的目标:控制皮损发展促进白斑复色。

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白斑病,是医学上对以皮肤白斑为主要症状的一些疾病的统称。黑色素细胞的生成黑色素过程中产生的一些对黑色素细胞有毒的中间产物,造成黑色素细胞的破坏或损伤。白癜风发病原因之一可能与使用一些酚类化合物有关。

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光化学疗法是服用光敏剂后再照射长波紫外线(波长320~400纳米)进行治疗的一种方法。长波紫外线也称黑光,所以此疗法也称黑光疗法。黑光疗法主要是治疗银屑病和白癜风。

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白癜风部位的毛发、睫毛、眉毛变白。有少数的白癜风出生时存在,这种白癜风易发生在腹部、臀部,而成人的白癜风常发生在面部及手指。白癜风也可以发生在口唇、阴唇、龟头及包皮粘膜。

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外阴白癜风与外阴白斑完全是两种不同性质的疾病。前者一般没有什么不适感觉,也不会发展为其它疾病的可能,不需进行特殊治疗,该病常在身体其它部位同时存在,所以一般较容易识别。

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白癜风英文名称vitiligo。无传染性,常见病因为不明,多发群体为青少年。常见发病部位:背、腕、前臂、颜面、颈项。多发群体是青少年。常见症状:皮损为乳白色,表面光滑无皮疹、白斑境界清楚。

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白癜风的同形反应是指白癜风患者在皮肤受到外伤或有炎症后,局部出现白斑或白斑扩大的一种现象。白癜风的病因复杂,有很多因素可诱发或加重病情,而同形反应也是激发白癜风的因素之一。

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在临床工作中我们常常见到患者患单纯性糠疹疑为白癜风,或患了白癜风疑为外阴白斑而来就诊,有时连有经验的医生都一时不能确诊。黏膜白斑发生在口腔的称口腔白斑,发生在女阴的称女阴白斑。

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据调查甲亢病人的皮肤发生白斑的可能性为0.62%~12.5%。白斑又叫白癜风,患白癜风的病人合并甲亢在1.28%以上。到目前为止二者之间的关系还未搞清楚。有人用甲状腺提取物给兔注射,可以使免得白癜风。

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​白癜风胶囊药物有蒺藜、当归、桃仁、红花、丹参、紫草、川芎、香附、补骨脂、干姜、山药、黄芪、白鲜皮、乌梢蛇、龙胆。本品有活血行滞、祛风解毒、祛风止痒、利湿消斑之效,可用于气血不畅经络阻隔所致的白癜风。

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补骨脂为豆科植物补骨脂的成熟果实。味辛、苦,性温。归肾、脾经。补骨脂功效有补肾壮阳、固精锁尿、温脾止泻、纳气平喘、消风祛斑的作用,可配成酊剂外擦,同时配合晒日光20-30分钟或紫外线照射2-3分钟。

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儿童有白斑可见于多种疾病,常见如白色糠疹、贫血痣以及白癜风等皮肤病。儿童出现白斑可由很多原因造成,包括遗传、营养不良、维生素缺乏、日光照射、寄生虫及真菌感染等。白斑影响美观,对身体健康也有影响。

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斑状白化病(斑驳病,白点病)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,由于局部黑素细胞缺乏,表现为白发和稳定的局限性白斑。本病是一种无黑素细胞的先天性白斑病,为常染色体显性遗传,致病位点位于KIT基因。

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特发性滴状色素减少症于1966年首先由Cummings及Cottel命名,又称为播散性豆状白皮病。鉴别诊断主要需考虑结节性硬化症、滴状硬斑病、硬化性萎缩性苔藓、花斑癣及白癜风。

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职业性白斑是指某些职业性有害因素所致,以皮肤色素脱失为特点的疾病,多见于穿戴或生产含有氢醌、二羟甲苯、对叔丁酸、酚醛等化合物的橡胶、防腐清洁剂、胶水、鞋等工人。常见于石油化工、合成树脂、橡胶等行业。

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无色素性痣又称脱色素痣,是一种少见的先天性局限性白斑。无色素性痣在出生后或出生后不久发病,损害往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性减色斑,境界模糊,边缘多是锯齿状,周围几无色素增殖晕。

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部分白癜风可以自愈。多数患者不能自愈,需要积极治疗。根据患者的不同情况制定个体化治疗方案,治疗方法有激素治疗、光疗、移植治疗、免疫抑制剂的使用和维生素D3衍生物,可与NB-UVB、PUVA等联合治疗。

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​汗斑又称花斑癣、花斑糠疹,是由马拉色菌引起的、皮肤浅表的、真菌感染性疾病。汗斑主要分布在皮脂溢出部位,比如前胸、后背、颈部等。而白癜风患者的皮肤色素脱失,是点状或成片的白斑,身体的任何部位可能发生。

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玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,一般持续6~8周而自愈。而白癜风患者的皮肤色素脱失,是点状或成片的白斑,身体的任何部位都可以发生。

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采用中医药治疗白癜风时,建议患者接受正规、系统的治疗,不要盲目尝试偏方,应根据证型选择相应的内服药物,同时可以配合外用药物一起治疗。外用药物可选用30%补骨脂酊、密陀僧散等,注意药物不要涂到正常皮肤。

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补骨脂酊其主要药用成分为补骨脂素和异补骨脂素,可以引起皮肤色素反应增强(促进皮肤色素新生),传递某种细胞代谢的信息,促进皮肤细胞恢复正常。补骨脂酊:功效有调和气血,活血通络;主治:白癜风,扁平疣。

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白癜风临床分型,临床表现,如何自查白癜风,诊断依据,鉴别诊断,治疗,治疗原则,进展期白癜风,稳定期白癜风,辅助治疗,中医对白癜风的认识,内外合治法,局部外治法,现代研究进展,患者注意事项。

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WOOD灯的检测原理为:WOOD灯是用通过含氧化镍之滤玻片而获得的320纳米~400纳米长波紫外线,对某些皮肤病做检查的方法,将有助于这些疾病的诊断和治疗。此波有助于色素性皮肤病(包括白癜风)的诊断。

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白斑境界清淅明确,周围有色素加深现象为白癜风的稳定期。白癜风的稳定期与进展期并不是绝对的,经常交替出现,一个初发的白斑,往往是圆形、椭圆形或类圆形的,稳定期后白斑境界转清楚。

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毛囊型白癜风是白癜风的一种,是指长在任何毛发部位的白癜风,白癜风皮质颜色的恢复主要还是毛囊外根鞘黑素细胞,毛发变白就意味着毛囊黑色细胞功能损坏。临床特点有以下:毛囊型白癜风可表现为毛发受累。

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婴儿白癜风(vitiligo)是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,是一影响美容的常见皮肤病,易诊断,治疗难。医学上通常把这种病变叫色素脱失。婴幼儿患上白癜风的病因和婴幼儿患上白癜风有如下特征。

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所谓神经性白癜风就是因为个人神经方面所引发的皮肤病。这类白癜风患者在临床上也较为常见,目前关于神经因素引发的神经性白癜风,有以下几种症状表现:神经节段性症状、周围神经症状、局部神经症状、机械刺激。

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白癜风遮盖剂是一种有专门针对白癜风人群的生物型化妆品,只与皮肤表皮角质层结合,产生一种仿人体的黑色素.它是一种耐水、耐磨、长效、安全的专门用于白癜风引起的白斑皮肤的遮盖剂。

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白癜风丸,益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。处方药。成份:补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、香附、桃仁、丹参、乌梢蛇、紫草、白鲜皮、山药、干姜、龙胆、蒺藜。

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白癜风的白斑部位出现黑色、毛囊性色素点,这就是“白癜风色素岛”。多年临床对白癜风的观察发现,不同形态的白癜风色素岛也说明治疗的不同程度。一般白癜风色素岛呈现以下三种形态。

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白癜风脱色疗法具有一定的适用范围:皮损面积大于50%,现有的治疗方法均已治疗无效,或颜面部大面积白斑仅残留小面积正常肤色皮肤的病人,放弃了其他治疗的时间,可考虑选择脱色疗法。